Neee, ernsthaft? Wie können die nur?

00:00:28: besonderen Thema aus der Politik, nämlich mit dem Thema administrativer Arithmetik.

00:00:51: Ich bin noch ein bisschen verschnupft.

00:00:55: irgendwie hat man so als Vater von zwei Kindern die zwischendurch auch mal unterwegs sind in der Realität dann doch auch mal mit Viren zu tun die man nicht so gut kennt und das ist dann nicht so schön.

00:01:08: aber ja gut Wir widmen uns heute wie gesagt der administrativen Arithmetik einer Disziplin, die man anscheinend vor allem in den Amtsstuben der Pflegekassen und der medizinischen Dienste bundesweit beherrscht.

00:01:21: Und das fehlerfrei!

00:01:24: Die einzige Artmetik, in der die Addition von zwingend erforderlicher Daueraufsicht und massiven Verhaltensstörungen am Ende exakt die Ziffer Null ergibt... Wenn ihr glaubt, dass das ein theoretisches Konstrukt ist oder eine polemische Zuspitzung von mir dann darf ich euch mal heute eines besseren belehren.

00:01:53: Ich habe hier Akten vor mir liegen und Das was sich hier schwarz auf weiß dokumentiert.

00:01:59: sie ist nicht zu weniger als der methodische Offenbarungsheit einer Körperschaft die nach eigener Aussage sachgerecht Kriterien geleitet wissenschaftlich fundiert Evidenz basiert, die Erfassung von Pflegebedürftigkeit leisten will.

00:02:21: Nämlich das Medizinischen Dienstes oder genauer gesagt eines medizinischen Dienstes irgendwo ziemlich in der Mitte vom Deutschland muss man ganz klar sagen.

00:02:35: Gucken wir uns das ganze mal in der Praxis an!

00:02:38: Wir haben hier ein achtjähriges Kind vor uns.

00:02:41: quasi stellt euch das mal vor er ist eigentlich so das klassische Musterbeispiel von einem Kind mit dem ADHS.

00:02:48: Das ist ein achtjähriges Gärchen, nennen wir ihn mal... Ja wie sollen wir ihn nennen?

00:03:00: Kevin?

00:03:01: Nein!

00:03:02: Kevin is kein Name, Kevin is ne Diagnose.

00:03:04: das wäre jetzt schon wieder Scheiße.

00:03:05: Lassen wir das mal sein.

00:03:07: Nennen wir ihm Timmy.

00:03:10: Er iß auch kein Buckelwahl keine Sorge.

00:03:14: Also Wir haben hier den Fall von Timmy Acht Jahre alt.

00:03:20: Diagnosen stark ausgeprägte adhs zusätzlich zu listex am fitamin das schon für diese altersklasse eher nicht so gerne gegeben wird weil man das eigentlich für später noch aufbewahren will.

00:03:39: da ist er erst mal mit tülfenny da dran.

00:03:42: also da ist man schon erstmal durch die zweite rutsche durch.

00:03:46: Hat man sich entschieden?

00:03:48: Ja, wir müssen noch was für die Impulsspitzen machen.

00:03:51: Also hauen wir erstmal Guren verziehen oder wie es im Handelsnamen heißt Intuniv drauf.

00:03:58: Das ist ein Medikament das so ein bisschen diese Impuls Spitzen bei Wutausbrüchen, bei Dekrymensation und so weiter rausbremsen soll.

00:04:08: Das hat auch nicht geholfen.

00:04:10: Und dann ist die behandelnde Person ärztlich erzünft auf die Idee gekommen Wenn alles nicht hilft, dann gehen wir Low Dose Respiridon rein.

00:04:23: Das ist ein Mittel das kennen wir eigentlich hauptsächlich aus der Behandlung von Schizophrenie.

00:04:30: In diesem Fall wirklich Ultima Ratio und die Person die diese Medikation angesetzt hat.

00:04:37: Die hat das mit Sicherheit alles andere als leichtfertig getan weil erstens auf Label macht man nicht live fertig und dieses Medikament schon dreimal nicht.

00:04:49: Also das mal so zur Sachlage, da ist also wirklich alles an medikamentöser Intervention was in irgendeiner Form darstellbar ist drin.

00:05:00: Da hat sich jemand wirklich Gedanken gemacht wie kriegt man dieses Kind medikamenteus unterstützt?

00:05:08: Und es funktioniert immer noch nicht!

00:05:15: Ja, Timmy braucht eine engermaschige Betreuung als ich die im Moment als Mutter leisten kann.

00:05:24: Also muss sich irgendwo Stunden reduzieren.

00:05:26: also beantrage Ich pflege Geld damit ich das kann.

00:05:31: Im Fleece Text dieses Gutachtens liest man also Eine ständige Aufsicht ist zwingend erforderlich da das Kind in Impulsdurchbrüchen Gegenstände zerstört Sanitäranlagen flutet und ein extremes Verletzungsrisiko besteht.

00:05:45: pflegefachlich muss man sich das mal vorstellen.

00:05:48: ein achtjähriges Kind, dass den locus überlaufen lässt.

00:05:53: Das Mobiliarkurz und Kleinhaut ich nenne das immer der übt schonmal als Fachkraft für die Streichholzfabrik.

00:06:01: Dass in Zustand der motorischen und kognitiven Überforderung eine akute Gefahr für sich und andere darstellt.

00:06:07: es bedarf so die Gutarterin der Gutachter selbst schreibend einer permanenten physischen Überwachen und Co-Regulation im Alltag.

00:06:19: Genau dafür ist das neue Begutachtungsinstrument, zwei tausend siebzehn eingesetzt worden damit man nämlich solche kognitiven und verhaltensbezogenen Einschränkungen erfassen kann.

00:06:32: Ach Moment!

00:06:33: Damals ging es ja nur um Demenzen Frau Wagen oder?

00:06:36: Äh... Ist das so?

00:06:40: Find ich eine interessante Frage Aber kurz und gut Dafür haben wir Modul Zwei und Modul Drei.

00:06:50: Die mathematische Auswirkung dieses offiziellen Gutachtens für diese beiden Module landete bei Nullpunkten.

00:06:59: Puh!

00:07:01: Das muss man sich mal auf der Zunge zergehen lassen.

00:07:04: Null Punkte für ein Kind, das im selben Atemzug attestiert kriegt dass es dauerhaft beaufsichtigt werden muss wegen seiner Gesundheitsstörung.

00:07:17: Im Fließtext Hard ziehe vorhin der MD die schwerste funktionelle Einschränkung wirklich attestiert, aber in der Berechnung die Punkte verweigert.

00:07:32: Puh!

00:07:35: Erst nach einem langen ausgefalten und extrem gründlichen Widerspruch – da habe ich übrigens die Begründung beziehungsweise ja das In-der-Begründung versteckte Gegengutachten geschrieben Hat man dieses Kind dann auf den Pflegegrad zwei hochgestuft und zwar klammheimlich im Aktenlagenverfahren?

00:07:59: Rechenrisch bin ich auf einen Pflegegrad drei im Grenzbereich Richtung Pflege grad vier gekommen.

00:08:09: Warum passiert sowas, warum erleben Eltern vor Ort immer wieder Begutachtungen die so offensichtlich an der pflegirischen Realität vorbei gehen?

00:08:18: – Die Antwort ist eigentlich ganz einfach!

00:08:20: Das ist politisch gewollt.

00:08:23: Anders kann ich es nicht mehr konstatieren.

00:08:28: Und die Spur führt direkt nach Berlin, ins Bundesministerium für

00:08:32: Gesundheit.".

00:08:34: Der sitzt Frau Wagen und Frau Waken hat der Rheinischen Posten Interview gegeben und da ganz klar gesagt dass sie es schlimm findet das die Fallzahlen so hoch gegangen sind.

00:08:54: Es werden mittlerweile auch Personengruppen erfasst, von denen das damals niemand gedacht hat.

00:09:00: Etwa viele Kinder und Jugendliche mit ADHS.

00:09:04: Ach ist das so!

00:09:05: No shit Sherlock!

00:09:07: Man stellt sich mal diese bodendose Frechheit vor – da wagen es diesen neurodivergenten Kinder-und Jugendlichen doch tatsächlich nach den gesetzlichen Kriterien des SGB XI Pflegebedürftig zu sein?

00:09:22: Ist es

00:09:23: wahr?!

00:09:24: Wer konnte auch ahnen, dass ein schweres ADHS mit massiven Selbststeuerungsdefiziten die Selbstständigkeit einschränkt ähnlich wie zum Beispiel eine mittelgradige Demenz?

00:09:37: Total unerwartet.

00:09:39: Wie gesagt no shit Sherlock!

00:09:43: Wenn also gut achter vor Ort heute Sätze fallen lassen wie adhs fällt ja demnächst ohnehin aus den Leistungen raus dann ist das kein Versehen.

00:09:51: Das ist die direkte und vorausallende Umsetzung dieses politischen Sparappels.

00:09:59: Man begutachtet offenbar bei den medizinischen Diensten nicht nach pflegerischem Bedarf, sondern nach Kassenlage und offenbar setzt man das auch bei der Politik an.

00:10:14: Wir erinnern uns – Der vormalige Bundesgesundheitsminister Herr Spahn ist anders für ein Gerichtsverfahren läuft, dass am sechzehnten neunten ich kann mir das Därtum so gut merken weil da mein Geburtstag ist.

00:10:33: In Karlsruhe wohl vom BGH landet in dem es darum geht, dass die Bundesrepublik ich glaube mindestens um die siebzehn Milliarden Euro also das Bundesgesundheitsministerium soll mit siebzen Milliarden Euro Blechen dafür das Masken geliefert worden aber nie bezahlt wurden.

00:10:53: irgendwie sowas klingelt dabei mehr Masken, die dann übrigens in der Müllverbrennungsanlage gelandet sind.

00:11:03: Auch interessant!

00:11:06: Dabei offenbart sich aber auch ein schwerer pflegewissenschaftlicher Doppelstandard in der Anwendung der Begutachtungsrichtlinie – das neue Beguttachtungsassessment NBA oder neues Begurtachtungsinstrument NBI ist das gleiche Definiert Pflegebedüftigkeit über den Grad der Selbstständigkeit völlig unabhängig von der medizinischen Diagnose oder der Äthiologie.

00:11:33: Der, nennen wir es mal Goldstandard für die Bewertung kognitiver und psychischer Beeinträchtigung ist dabei die Demenz – weil genau darauf wurde das Ding ausgelegt!

00:11:46: Wenn also ein seventy-jähriger Patient mit mittelgradiger Demenz aufgrund von Orientierungslosigkeit oder Gefahrenverkennung die Wohnung flutet, Anleitung beim Essen braucht und dann denn es hat weniger Zuhause zu sein als wegzulaufen.

00:12:00: Und das Trinken vergisst?

00:12:03: Dann wird dem vom medizinischen Dienst vollkommen zurecht mit hohen Punktzahlen in diesen Modulen begegnet.

00:12:12: Das ist genauso gedacht gewesen so wird's auch angewandt Und die Pflegefachlichkeit gebietet es dem Bedarf an Anleitung, Aufforderung und Strukturierung als echten pflegerischen Aufwand anzuerkennen.

00:12:25: Bei einem achtjährigen Kind mit ADHS und exakt den gleichen Steuerungsdefiziten der selben Erfordernis an Aufsicht im Verhältnis zu einem gleichaltrigen Kind wohlgemerkt – also an Übermaßanaufsicht Risikoverfassung in Hinblick auf Unfälle, da wird vom medizinischen Dienst das Erziehungsdefizit gezückt.

00:13:04: Ich habe gedacht mich dritten fährt als ich das gelesen hab.

00:13:10: Da schreibt diese begutachtende Person allen Ernstes in das Gutachten rein dass es ja offenbar sich um ein Erziehung Defizit handelt.

00:13:22: Ich hätte gerne gesehen, wie der guckt wenn er das der Mutter ins Gesicht gesagt hätte.

00:13:30: Die Frau hätte ihm dieses Gutachten nämlich in dieser Situation dann rechts und links um die Ohren geschlagen.

00:13:38: ohne Scheiß wer sowas in einen Gutachten reinschreibt Das ist eine absolute bodenlose Frechheit.

00:13:51: Es wird dann argumentiert es handelt sich um Alltagsentsprechendes trotz Verhalten oder erzieherische Defizite der Eltern, wie gesagt.

00:14:00: Methodisch ist das unhaltbar!

00:14:04: Wir haben es bei diesen Störungsbildern mit definierten Gesundheitsstörungen zu tun.

00:14:11: Es gibt Leitlinien zur Diagnostik und es gibt Leitung zur Behandlung Und ich glaube der medizinische Dienst hat sich auch an diesen Leit Linien zu orientieren.

00:14:26: Auch zu orientieren hat sich der medizinische Dienst an den Leitlinien zur Begutachtung psychisch-kranker und psychosomatisch-kranker Personen, der AWMF.

00:14:40: Und ich glaube die Mitarbeiter haben sich zu orientiert an den Begütachtungsrichtlinien und an der Richtlinie zur Dienstleistungsorientierung des medizinischen Dienstes.

00:14:55: Bund so vorhält, gibt's auch noch die Qualitätsrichtlinie.

00:15:02: Also das ist so die Qualitetsstandards und ich habe mir mal ein paar Gutachten nach dem Ding angeguckt.

00:15:08: Herr Flair Ich glaube Sie werden das wahrscheinlich irgendwann hier erhöhen.

00:15:13: Ich würde mich da gerne wirklich mal mit Ihnen drüber unterhalten Denn wer badet diesen zynischen Sparkurs aus?

00:15:22: Und jetzt hab' ich genug gerendet.

00:15:23: Das sind nämlich die Familien und zwar in einer Weise die ein Grausamkeit zu überbieten ist.

00:15:31: Der Alltag mit einem schwer betroffenen Kind mit ADHS, ist ein permanenter Kampf gegen den Ausschluss.

00:15:37: Die Kinder werden von der Schule im Rahmen sogenannte erzieherischer Maßnahmen oder schlicht wegen personeller Überlasse tageweise suspendiert vom Klassenkarten ausgeschlossen oder dürfen nur stundenweise am Unterricht teilnehmen.

00:15:51: Das bedeutet für die Eltern Sie müssen von jetzt an auf gleich Zuhause sein.

00:15:56: Sie müssen die Korrigulation übernehmen, die die Schule vorher nicht geregelt gekriegt hat.

00:16:02: Für Erwerbstätige ist das der direkte Weg in die Arbeitslosigkeit.

00:16:07: Wir reden hier im Bereich der betroffenen Familien von rund siebzig Prozent Alleinerziehenden Müttern.

00:16:13: Danke Frau Waken.

00:16:15: Wenn diese Frauen ihre Arbeitszeit reduzieren müssen sie Das tatsächlich tun oder sie verlieren ihren Job gleich ganz Und dann stehen sie vor dem Nichts.

00:16:27: Dabei ist genau das der Kernbereich der Pflegeversicherung gewesen, die Absicherung des Risikos, dass Angehörige ihrer Erwerbstätigkeit einschränken müssen um die Versorgung eines pflegebedürftigen Menschen im häuslichen Umfeld sicherzustellen.

00:16:40: BAM!

00:16:42: Das Pflegegeld ist für diese Mutter kein Taschengeld.

00:16:46: Es ist das letzte verbliebene existenzsichernde Auffangennetz und das finde ich richtig.

00:16:56: Ich habe in meiner Praxis, und in der Zeit in der ich das jetzt mache, acht Jahre Mütter erlebt die so verzweifelt waren dass sie bereit gewesen wären sich zu prostituieren um irgendwie die Therapien- und den Lebensunterhalt für ihr Kind zu finanzieren weil die Pflegekassen sich hinter absurden pflegefachlich unhaltbaren Gefälligkeitsgutachten verstecken.

00:17:16: Das ist die ungeschmängte brutale Realität hinter den Excel Tabellen des Bundesgesundheitsministeriums.

00:17:26: Konsequenzen daraus?

00:17:28: Lassen Sie mich an dieser Stelle eines unmissverständlich klarstellen.

00:17:32: Ich gehe in meiner täglichen Arbeit nie primär juristisch vor, mein Ansatz ist und bleibt rein pflegefachlich – und ich bin verdammt gut!

00:17:42: Ich analysiere uns jetzt hier diese Gutachten ausschließlich anhand der offiziellen Begutachtungsrichtlinien Aber, und das ist eine rote Linie.

00:17:53: Sollte ich bei der Analyse eines Gutachtens zweifelfrei feststellen dass hier vorsätzlich unsystematisch runtergestuft wurde um Kassenbudgets zu schonen dann ist die pflegefachliche Prüfung erst der Anfang.

00:18:07: Ich werde dafür sorgen Dass da kein Millimeter zurückgewichen wird.

00:18:15: Dann geht dieses Gutachten im Zweifelsfall durch alle erdenkliche Instanzen und Ausschüsse des Widerspruch und Klagewegs Und wenn es sein muss, dann sammel ich die Dinger und wir gehen bis Karlsruhe.

00:18:29: Vierzig von denen alleine aus diesem Jahr habe ich.

00:18:36: Um es klar zu sagen – Die systematische Verweigerung rechtmäßiger Leistungen der Pflegeversicherung ist kein Beitrag zur Haushaltskonsolidierung.

00:18:54: Es ist die bewusste Zerstörung von Familienstrukturen und ein total ausfallpflegefachlicher Standards, den wir nicht länger bespeigend hinnehmen sollten.

00:19:04: Wir übrigens Herr Merz unser Bundeskanzler bemengelt doch gerade dass Eltern wieder arbeiten sollten das Frauen mehr arbeiten sollten.

00:19:20: Das setzt genau solche Leistungen voraus.

00:19:25: Mein Appell ist deshalb Sowohl an den medizinischen Dienstbund, als auch das Bundesgesundheitsministerium unmissverständlich.

00:19:34: Kehren Sie zurück zu einer methodisch-sorberen und vorteilsfreien Saaraufklärung auf Basis der eigenen Richtlinien!

00:19:40: Die Pflegefassicherung ist kein Steinbruch zur Sanierung des Bundeshaushalts.

00:19:45: Vielen Dank fürs Zuhauen.

00:19:47: Bleiben sie wachsam, bleiben sie wehrhaft.

00:19:50: Das war's für heute bei Pfleegrad & Pannen.